Insuficiencia Renal

¿Qué es?

Es un fallo que ocurre en los riñones cuando estos ya no son capaces de filtrar toxinas u otras sustancias de desecho de la sangre.

Tipos de insuficiencia renal

-Insuficiencia renal aguda: Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como el caso de un accidente en el que la pérdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.

-Insuficiencia renal crónica: La insuficiencia renal crónica es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones. A nivel mundial, las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes, la hipertensión, las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos, tumores, etc).

Causas

*Necrosis tubular aguda.
*Coágulo de sangre por el colesterol (émbolo por colesterol).
*Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar de quemaduras, deshidratación, hemorragia, lesión, shock séptico, enfermedad grave o cirugía.
*Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón.
*Infecciones que causan lesión directamente al riñón como pielonefritis aguda, septicemia. *Complicaciones del embarazo, incluso desprendimiento prematuro de placenta o placenta previa. *Obstrucción de las vías urinarias.

Síntomas

*Heces con sangre.
*Mal aliento y sabor metálico en la boca.
*Tendencia a la formación de hematomas.
*Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo.
*Inapetencia.
*Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.
*Fatiga.
*Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).
*Temblor en la mano.
*Hipertensión arterial.
*Náuseas o vómitos que pueden durar días.
*Hinchazón en el cuerpo por retención de líquidos.

Tratamiento

Insuficiencia renal aguda funcional: Desaparece al tratar la causa: por ejemplo, transfusión de sangre en caso de hemorragia o perfusión intravenosa de suero en caso de deshidratación.

Insuficiencia renal aguda orgánica: Se cura espontáneamente en 2 o 3 semanas. Durante este período, el paciente debe someterse a diálisis.

Insuficiencia renal aguda: Desaparece después de la eliminación del obstáculo. En algunos casos, es preciso someter al paciente a diálisis durante unos días.

Insuficiencia renal crónica: Comprende varias medidas, que dependen de la evolución de la enfermedad y del estado general del paciente. La dieta debe ser pobre en proteínas, sal y potasio. Se emplean medicamentos para controlar los trastornos derivados de la insuficiencia renal, por ejemplo, para disminuir la presión arterial. La diálisis se emplea cuando el riñón funciona muy poco. Puede realizarse un trasplante de riñón cuando la alteración es muy grave y cuando el paciente es joven y requiere diálisis durante toda la vida.

Preguntas:
*¿Crees que es mejor realizar diálisis o un transplante de riñón?
*¿Cuál de estas enfermedades es peor? *Insuficiencia renal crónica. *Insuficiencia renal aguda.

Primeros Auxilios

¿Qué son?

Son las medidas que se toman de inmediato en el lugar de un siniestro (incendio, terremoto, accidente, etc) con la finalidad de socorrer al lesionado, mejorar su estado general y evitar complicaciones que pongan en peligro a su vida.

Valoración primaria: Consiste en la verificación del estado de los signos vitales del accidentado.
1) Comprobar que la persona esté consiente.
2) Comprobar la respiración.
3) Comprobar la circulación.

Valoración secundaria: Consiste en la verificación de lesiones visibles en el accidentado.
1) Revisar el cráneo en busca de heridas, sangramiento y para observar lesiones en los ojos o aspectos de la piel.
2) Por ningún motivo se debe mover el cuello.
3) Buscar heridas en el tórax, observar si hay dificultades respiratorias. Preguntar si hay dolor.

Primeros auxilios en quemaduras

*Quemaduras de primer grado: Enrojecimiento de la piel llegando a la epidermis.
*Lavar con agua fría y jabón.
*Colocar compresas de agua fría.

*Quemaduras de segundo grado: Afecta la epidermis y la dermis. Aparecen ampollas.
*Lavar con agua hervida, fría y jabón.
*No reventar ampollas, llamar a una ambulancia o llevarlo a un centro asistencial si la extensión es mayor que la palma de la mano.

*Quemaduras de tercer grado: Afecta a la hipodermis, dermis y epidermis y pueden afectar a músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc. No son dolorosas, por la destrucción de las terminaciones nerviosas del dolor.
*Lavar con agua hervida fría.
*Cubrir con gasa.
*Llamar a su servicio de Emergencias Médicas o llevar a un centro asistencial.

Primeros auxilios en asfixia
1) Poner la cabeza boca arriba extendiendo el cuello.
2) Retirar cualquier cuerpo extraño.
3) Si el lesionado presenta coloración morada (cianósis) dar respiración boca a boca. Ya que esta coloración significa falta de oxígeno en los tejidos.
4) Llevar al lesionado al centro hospitalario mas cercano.

Primeros auxilios en insolación
1) Llevar al lesionado a la sombra, llevar las piernas más elevadas que la cabeza para mejorar la circulación al cerebro.
2) Aflojar la ropa para evitar caloración.
3) Poner compresas o paños con agua fria sobre el cuerpo y la cabeza.
4) Llevar al lesionado al centro hospitalario más cercano.

Preguntas
*¿En qué consiste la valoración primaria?
*De los accidentes mencionados en el blog, ¿cuál te parece el más común?

Infartos

¿Qué es? Se le da el nombre de infarto a la muerte de un tejido por falta de sangre y oxígeno, generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso o por elementos externos que vendrían siendo especies de tumores que comprimen el vaso, por torsión de un órgano a traves de un orificio natural o patológico.

Los infartos, como suele pensar la mayoría de la gente no sólo ocurre en el corazón, sino, que puede ocurrir en cualquier tipo de músculo u órgano. Los más frecuentes son:
*En el corazón.
*En el cerebro.
*En el intestino.
*En el riñón.

Algunos tipos de infartos

-Infarto en el corazón:

En términos médicos es llamado infarto agudo de miocardio. Hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de oxígeno en un tejido) o hipóxia (disminución de suministro de oxígeno) se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

Algunos factores de riesgo son: Vejez, sexo masculino, ser adícto al tabaco, estrés, diabetes, obesidad, etc.

-Infarto en el cerebro:

En términos médicos es llamado accidente o ataque cerebrovascular. Hay dos tipos:

*Ictus isquémico o infarto cerebral: una isquemia (disminución importante del flujo sanguíneo) en el cerebro, de manera anormalmente brusca.

*Ictus hemorrágico, derrame cerebral o hemorragia cerebral: la hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral.

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen, en la actualidad, uno de los más importantes problemas de salud pública. Son la tercera causa de muerte en el mundo occidental, la primera causa de invalidez permanente entre las personas adultas y una de las principales causas de déficit neurológico en el anciano. No obstante, se ha demostrado que los ataques cerebrovasculares en niños de 0 a 14 años son los que tienen más facilidad de recuperación, debido a que tienen un cerebro flexible y joven.

Algunos factores de riesgo son: Vejez, género masculino, antecedentes familiares, diabetes, obesidad, drogadicción, migraña, etc.

-Infarto en el intestino:

El infarto intestinal, isquemia intestinal o necrosis intestinal es la muerte del tejido intestinal debido a una interrupción del suministro de sangre. Suele venir precedida de sintomatología de angina intestinal, por insuficiencia vascular del mesenterio, que degenera en isquemia.

Sus causas pueden ser:
*Hernia: si el intestino se desplaza hacia el lugar equivocado o queda atrapado, esto puede cortar el flujo de sangre. Adherencias: el intestino puede quedar atrapado en tejido cicatricial de una cirugía previa (adherencias). Esto puede llevar a isquemia si no se realiza un tratamiento.

*Émbolo: un coágulo de sangre del corazón o de los vasos principales puede viajar a través del torrente sanguíneo y bloquear una de las arterias que irrigan el intestino. Las personas que han tenido un ataque cardíaco o que tienen arritmias, como la fibrilación auricular, están en riesgo de presentar este problema.

*Trombosis arterial: las arterias que suministran sangre al intestino pueden estrecharse u obstruirse mucho a partir de una enfermedad ateroesclerótica (acumulación de colesterol). Cuando esto sucede en las arterias que van al corazón, ocasiona un ataque cardíaco. Cuando se presenta en las arterias que van al intestino, ocasiona isquemia intestinal.

*Trombosis venosa: las venas que sacan la sangre del intestino se pueden obstruir con coágulos de sangre. Esto interrumpe el flujo sanguíneo hacia los intestinos. Es más común en personas con enfermedad hepática, cáncer o trastornos de la coagulación de la sangre.

*Presión arterial baja: la presión arterial muy baja en pacientes que ya tienen estrechamiento de las arterias intestinales también puede ocasionar isquemia intestinal. Esto se presenta a menudo en personas con otros problemas médicos serios.

-Infarto en el riñón:

Un infarto renal es la muerte de una zona de tejido renal causada por la obstrucción de la arteria renal, la arteria principal que lleva la sangre al riñón. La obstrucción de la arteria renal es rara y, cuando se produce, habitualmente se debe a que una partícula que estaba flotando en el flujo sanguíneo se aloja en la arteria. El émbolo puede originarse a partir de un coágulo sanguíneo en el corazón o por la rotura de un depósito de colesterol de la aorta. Por otra parte, el infarto puede ser consecuencia de la formación de un coágulo sanguíneo en la misma arteria renal, provocado por una lesión de la arteria debido a cirugía, a una angiografía o a una angioplastia. El coágulo puede también ser el resultado de una arteriosclerosis grave, arteritis, drepanocitosis o la rotura de un aneurisma de la arteria renal. Un desgarro del revestimiento de la arteria renal hace que el flujo de sangre en la arteria se obstruya o que la arteria se rompa. Las causas subyacentes del infarto incluyen arteriosclerosis y el desarrollo anómalo de tejido fibroso en la pared de una arteria.

Prevención de infartos

*Evitar la obesidad.
*Evitar la drogadicción.
*No fumar tabaco.
*Comer sano y evitar el constante consumo de glucosa (para evitar diabetes y obesidad).
*Evitar el estrés.

Preguntas:

*¿Sabías que existian tantos tipos de infartos?
*¿Cual crees que es el infarto más peligroso?

Diabetes

¿Qué es?

Es un conjunto de problemas metabólicos, que comparten concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crónica. La American Diabetes Association, clasifica la diabetes en 3 tipos: la diabetes tipo 1, que destruye totalmente las células, lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes tipo 2, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina; la diabetes gestacional, que se diagnostica en el embarazo; y hay otros tipos por diferentes trastornos. La causan varios trastornos: baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. La diabetes causa una GRAN preocupación de la salud pública, ya que esta,según datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo. Su día mundial es el 14 de noviembre.

Clasificación

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera,en la que solo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de expertos de la ADA, los diferentes tipos de diábetes se clasifican en 4 grupos:

*Tipo 1.
*Tipo 2.
*Gestacional.
*Otros tipos.

Detección

1.El cuestionario de “Detección Integrada” para factores de riesgo, es un instrumento de auto-aplicación o para ser utilizado por el personal de salud en estudios poblacionales.

2.Glucemia Capilar, tira reactiva leída por glucometro (determinación por carga de electrones).

3.Para una adecuada toma de la presión arterial se recomienda utilizar un esfigmomanómetro de columna de mercurio. En caso de que esto no sea posible, se puede utilizar un esfigmomanómetro aneroide recientemente calibrado o un equipo electrónico validado.

4.Para tomar peso/talla se requiere una báscula con estadímetro integrado.

5.El registro de la circunferencia de la cintura requiere de uso de una cinta métrica.

6.La detección integrada se realiza en 2 etapas, en primer lugar se aplicara el cuestionario de “Detección Integrada”, y posteriormente se realizara la toma de glucemia capilar a las personas que obtengan una calificación mayor de 10 puntos.

7.Si la detención es positiva para cualquiera de estos factores, el personal de salud que la realiza, recogerá el cuestionario añadiéndolo al expediente clínico, así , se encargará de hacer el seguimiento, hasta que el caso sea o no confirmado.

8.Si la glucemia es en ayuno, menor de 100 mg/dl o, de manera casual menor de 140 mg/dl, se considerara negativa, pero con factores de riesgo, por lo que se informará a los encuestados que, aun cuando no padezcan la enfermedad, pueden desarrollarla. Los individuos que manifiesten una glucemia capilar en ayuno mayor que 100 mg/dl o de tipo casual mayor que 140 mg/dl serán considerados, para fines de la detección, como casos probables de alteración de la glucosa o diabetes; se procederá al estudio clínico y de laboratorio para confirmar o descartar el diagnóstico de intolerancia a la glucosa o diabetes.

Tratamiento

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o, un tratamiento con antidiabéticos orales.

Basicamente, para tener un buen control de cualquier tipo de diabetes se deben seguir estos pasos (Dieta + Ejercicio Físico + Tratamiento médico)

Dieta

*Alimentos muy convenientes: Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brócoli, calabaza, calabacín, cebolla cabezona, pepino cohombro, coliflor, espárragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentón, rábanos, repollo, palmitos y tomate.

*Alimentos convenientes: En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas, papa, yuca (mandioca), mazorca, plátano, avena, cebada, fríjol, lenteja, garbanzo, soya, arvejas, habas, panes integrales y galletas integrales o de soja. En las frutas son convenientes las curubas, fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, melón, piña, pitaya, pera, manzana, granadilla, mango, maracuyá, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de árbol, mamey y chirimoya. En cuanto a los lácteos son convenientes la leche descremada, cuajada, kumis y yogur dietético. También son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maíz, la soya, el aceite de girasol, ajonjolí y de oliva. Las verduras como zanahoria, auyama, etc.

*Alimentos incovenientes: Carbohidratos simples como el azúcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres endulzados con azúcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas corrientes. También son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas, embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema.

Ejercicio Físico

El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y la actividad física es necesaria en este procedimiento. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina. La recomendación para personas con diabetes tipo 2, es por lo menos 150 minutos de ejercicio aeróbico moderado a vigoroso en una semana con 3 días mínimo de ejercicio, y con no más de 2 días consecutivos sin hacer ejercicio. Además, entrenamiento de fuerza es necesario.

Distribución horaria de las comidas

Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentación fraccionada) ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la acción de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la acción de la insulina inyectada.





Preguntas:

*¿Cual es el día mundial de la diabetes?

*¿Cuales son los tres importantes pasos que debe seguir un diabético para controlar su enfermedad?